ВИЧ-инфекция и инъекционное употребление наркотиков: всемирный призыв к действию

Официальная декларация Международной конференции по снижению вреда 2011 года

По оценкам, из 33,3 миллионов человек, живущих с ВИЧ во всем мире, три миллиона употребляют инъекционные наркотики.1 В этой группе отмечается 30% всех случаев ВИЧ-инфекции в мире (за исключением стран Африки южнее Сахары) и до 80% всех случаев ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии.2 3

В Декларации о приверженности делу борьбы со СПИДом 2001 года и в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2006 года были определены цели и установлены сроки достижения этих целей. Всем странам необходимо отчитываться в достижении этих целей. Эти обязательства направлены на принятие мер, отвечающих потребностям людей, употребляющих инъекционные наркотики, их семей и сообществ, в которых они живут, предпринимая «срочные, скоординированные и устойчивые ответные действия».4,5 Эти обещания остаются невыполненными. Во всем мире продолжает расти доля людей, употребляющих инъекционные наркотики, среди новых случаев ВИЧ-инфекции, что приводит к разрушительным последствиям для людей и сообществ.

Организация «более интенсивных, гораздо более срочных и комплексных мер противодействия»5 ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, требует всемирного лидерства, конкретной политики на уровне стран и соответствующего уровня финансирования для осуществления и расширения научно обоснованных программ. Необходимо достичь цели и выполнить обязательства, обозначенные в Политической декларации 2006 года, чтобы принять меры в соответствии с потребностями людей, употребляющих инъекционные наркотики, живущих с ВИЧ или подверженных риску ВИЧ-инфекции, и соблюсти их права. В ходе Заседания высокого уровня по ВИЧ/СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, которое пройдет в июне 2011 года, лидеры стран должны обеспечить срочное выполнение этих обязательств.

Мы, нижеподписавшиеся, призываем в ходе Заседания высокого уровня по ВИЧ/СП ИДу ООН 2011 года:

  1. Признать, что не обеспечен всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ- инфекцией для людей, употребляющих наркотики, которые являются одной из основных групп, затронутых ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
  2. Подтвердить приверженность и обеспечить достижение цели всеобщего доступа к комплексной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией для людей, употребляющих инъекционные наркотики, путем финансирования, осуществления и расширения научно обоснованных мероприятий по снижению вреда; и
  3. Выразить приверженность устранению юридических и политических барьеров к достижению обозначенных выше целей, в частности переориентацию карательной наркополитики на подходы, основанные на научных данных и правах человека.

Пришло время предпринять действия, направленные на снижение вреда в связи с ВИЧ-инфекцией. Пришло время подотчетности в связи с соблюдением прав людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Ряд обязательств, которые государства взяли на себя в рамках Политической декларации 2006 года в целях международного противодействия ВИЧ-инфекции, остаются невыполненными в отношении людей, употребляющих инъекционные наркотики. Среди них:

Обязательство: «Обеспечить наличие во всех странах, особенно наиболее пострадавших странах, широкого круга программ профилактики... включая стерильные инъекционные средства; снижение ущерба, связанного с употреблением наркотиков» [пункт 22]

Почти в половине из 158 стран и территорий, в которых распространено инъекционное употребление наркотиков, отсутствуют жизненно важные программы снижения вреда.6 В большинстве стран, где существуют программы обмена игл и шприцев и доступна опиоидная заместительная терапия, охват потребителей наркотиков такими программами остается недостаточным и не позволяет оказать воздействие на распространение эпидемии.7 8 Люди, оказавшиеся в заключении, находятся в тяжелой ситуации. В настоящее время тридцать девять стран предоставляют опиоидную заместительную терапию в местах лишения свободы, но лишь десять стран разрешают программы обмена шприцев и игл, которые охватывают небольшое число людей в малом количестве тюремных учреждений. 9

Необходимые действия: Необходимо осуществлять научно обоснованные программы, направленные на людей, употребляющих инъекционные наркотики. Необходимо срочно расширить доступ к этим программам во всех ситуациях и учреждениях, где это необходимо, в целях эффективной профилактики дальнейшего распространения ВИЧ- инфекции.

Обязательство: «Уменьшить глобальный дефицит ресурсов» [пункт 39]

На сегодняшний день во всем мире на снижения вреда выделяется менее 10% от оценочной потребности в финансировании. Сегодня расходы составляют менее трех центов на одного человека, употребляющего инъекционные наркотики.10 В 2007 году страны с низким и средним уровнем дохода потратили на снижение вреда в связи с ВИЧ-инфекцией примерно 160 миллионов долларов, что значительно меньше необходимого объема финансирования (по оценке ЮНЭЙДС, 2,13 миллиардов долларов в 2009 году и 3,2 миллиардов в 2010 году).11 12

Необходимые действия:: Необходимо срочно увеличить объем национальных и международных ресурсов, направляемых на снижение вреда в связи с ВИЧ-инфекцией.

Обязательство: «Искоренить гендерное неравенство и насилие в отношении женщин и расширять возможности женщин и девочек подросткового возраста в плане защиты от опасности инфицирования ВИЧ, главным образом посредством обеспечения услуг в сфере здравоохранения» [пункт 30]

Женщины и девушки, употребляющие инъекционные наркотики, более уязвимы к негативным последствиям наркопотребления, чем мужчины.13 В ряде регионов мира употребление инъекционных наркотиков женщинами часто воспринимается как поведение, идущее вразрез с «ролью женщин, как которая определена обществом, - матерей, партнеров и опекунов». В такой ситуации женщины подвергаются большей стигме и нарушениям прав человека, по сравнению с мужчинами, употребляющими инъекционные наркотики. 13 14 15 Большинство женщин не имеют доступа к услугам, позволяющим сохранить их сексуальное и репродуктивное здоровье и расширить возможности профилактики ВИЧ-инфекции.16 Заключенные-женщины, употребляющие инъекционные наркотики, сталкиваются с повышенным риском для здоровья, включая ВИЧ-инфекцию, по сравнению с женщинами, не находящимися в заключении. При этом заключенные- женщины имеют ограниченный доступ (или не имеют доступа) к правовым системам, программам юридической помощи и услугам, которые отвечают их потребностям.17 18 19

Необходимые действия: Необходимо срочно внедрять программы, в которых будут учтены гендерные аспекты, и проводить политику, способствующую осуществлению этих программ, чтобы обеспечить эффективную профилактику ВИЧ-инфекции среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики.

Обязательство: «Принимать меры по решению проблемы повышения уровня ВИЧ-инфицированности среди молодежи для избавления будущего поколения от этой эпидемии посредством осуществления всеобъемлющих научно обоснованных стратегий профилактики» [пункт 26]

ВИЧ-инфекция и другие негативные последствия инъекционного употребления наркотиков все более затрагивают молодежь.20 21 Хотя известно, что во всех возрастных группах мероприятия необходимо проводить на ранней стадии, проведению таких мероприятий часто препятствуют юридические барьеры.22 23 В соответствии с недавними рекомендациями Комитета ООН по правам ребенка, сохраняется необходимость оказания «специализированных и дружественных к молодежи... программ снижения вреда для молодежи» и «изменения законодательства, криминализующего детей в связи с хранением или употреблением наркотиков» в странах, где продолжается поддержка такой политики.22

Необходимые действия: Чтобы эффективно решать проблему употребления инъекционных наркотиков среди молодежи, необходимо устранить возрастные ограничения, препятствующие доступу к программам обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии. Необходимо обеспечить широкий доступ молодежи к услугам снижения вреда, тестирования и профилактики ВИЧ-инфекции и сексуального и репродуктивного здоровья.

Обязательство:: «Преодолеть любые правовые, нормативные, торговые и иные барьеры, которые блокируют доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке» [пункт 15]

Существуют доказательства того, что криминализация людей, употребляющих наркотики, и правоохранительные меры не только не обеспечили снижение употребления наркотиков, но и привели к негативным последствиям, способствующим распространению эпидемии ВИЧ-инфекции. 23 24 25 26 Во многих странах продолжает действовать запрет на предоставление стерильного инъекционного оборудования и опиоидной заместительной терапии, а хранение наркотиков и инъекционного инструментария является преступлением.27 Такие меры могут привести к тому, что люди, употребляющие инъекционные наркотики, не будут участвовать в программах профилактики и ухода, что повысит риск инфицирования ВИЧ. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, сталкиваются с дополнительной дискриминацией, препятствующей их доступу к эффективному лечению ВИЧ-инфекции.28 29 30

Необходимые действия: Необходимо реформировать неэффективную и карательную наркополитику, в частности, в связи с криминализацией хранения наркотиков, чтобы обеспечить соблюдение прав человека и поддержать осуществление научно обоснованных мероприятий для людей, употребляющих инъекционные наркотики, как обозначено в Венской декларации.31

Обязательство: «Активизировать усилия... в целях ликвидации всех форм дискриминации в отношении всех живущих с ВИЧ лиц и членов других уязвимых групп и обеспечения условий для полного осуществления ими всех прав человека и основных свобод» [пункт 29]

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (особенно женщины), продолжают сталкиваться с многогранной проблемой стигмы и дискриминации, подрывающей усилия по профилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией.32 Во многих странах широко распространены грубые нарушения прав людей, употребляющих наркотики, включая жестокое, бесчеловечное и унизительное отношение, необоснованные аресты и задержания, взятки и насилие со стороны полиции.33 34 35 36 Рекордно высокое число заключенных в местах лишения свободы в связи с нарушением законодательства о контроле наркотиков приводит к переполнению тюрем и ухудшению условий содержания.37 38

Необходимые действия:: Необходимо прекратить осуществление карательных и дискриминационных мер и направить ресурсы в необходимом объеме на продвижение подходов к употреблению наркотиков и ВИЧ-инфекции, основанных на охране здоровья и правах человека.

© 2020 Harm Reduction International.

Charity number – 1117375 | Company number – 3223265

Powered by Phoenix Media Group